Трахеостомические трубки представляют собой медицинские устройства, которые вводятся в трахею через хирургически созданное отверстие (трахеостому) для обеспечения проходимости дыхательных путей и вентиляции легких.
1. Основные виды трахеостомических трубок
По конструкции:
- Одноразовые (из медицинского ПВХ)
- Многоразовые (металлические, силиконовые)
- Одно- и двухпросветные
- Со встроенным манжетом и без
По назначению:
- Стандартные (для длительной вентиляции)
- Педиатрические (уменьшенный диаметр)
- Специальные (для речи, с фильтрами)
2. Компоненты трахеостомической трубки
- Наружная канюля (фиксируется в трахее)
- Внутренняя канюля (съемная для очистки)
- Манжета (для герметизации у интубированных)
- Фиксаторы (ленты, фланец)
- Обтуратор (для облегчения введения)
3. Материалы изготовления
- Поливинилхлорид (ПВХ) (гибкие, одноразовые)
- Силикон (мягкие, гипоаллергенные)
- Металл (никель-серебряные сплавы, многоразовые)
- Полиуретан (тонкостенные, прочные)
4. Размеры и маркировка
| Размер (ID) | Внешний диаметр (мм) | Длина (мм) |
|---|---|---|
| 4.0 | 6.2 | 40 |
| 6.0 | 8.2 | 60 |
| 8.0 | 10.4 | 80 |
| 10.0 | 12.6 | 90 |
ID - внутренний диаметр в мм
5. Клиническое применение
Показания:
- Длительная ИВЛ (более 7-10 дней)
- Обструкция верхних дыхательных путей
- Профилактика аспирации
- Реабилитация после ларингэктомии
Преимущества перед эндотрахеальной трубкой:
- Уменьшение повреждения гортани
- Больший комфорт для пациента
- Возможность питания через рот
- Облегчение санации трахеобронхиального дерева
6. Специальные модификации
- Фонационные (с клапаном для речи)
- Усиленные (для предотвращения перегибов)
- С подводом кислорода (для оксигенации)
- Неонатальные (с малым диаметром)
7. Правила ухода и замены
- Гигиена: ежедневная очистка внутренней канюли
- Замена: каждые 7-14 дней (зависит от материала)
- Контроль давления в манжете (20-25 см H2O)
- Профилактика осложнений: увлажнение воздуха, санация
8. Возможные осложнения
- Кровотечение
- Инфекции (трахеобронхит, пневмония)
- Формирование грануляций
- Стеноз трахеи
- Эрозии и свищи
9. Ведущие производители
- Tracoe (Германия)
- Shiley (Medtronic, США)
- Portex (Smiths Medical, Великобритания)
- Rusch (Teleflex, США)
- Биотехнос (Россия)
Современные трахеостомические трубки обеспечивают безопасную и эффективную респираторную поддержку, значительно улучшая качество жизни пациентов, нуждающихся в длительной вентиляции легких. Выбор конкретной модели зависит от клинической ситуации, продолжительности использования и индивидуальных особенностей пациента.